شاید به این موضوع دقت کرده باشید که در مورد هریک از اقدامات درمانی پزشکان و مراکز درمانی بعضا هزینه‌های متفاوتی را به بیمار اعلام می‌نمایند.
دلیل این تفاوت چیست؟ آیا مرجعی برای تعیین هزینه خدمات پزشکی وجود دارد؟
بله، تعرفه کلیه خدمات درمانی که در تعهد بیمه‌های پایه و تکمیلی است برحسب نوع مرکز ارائه دهنده خدمت توسط هیئت محترم وزیران تصویب و هر ساله ابلاغ و به روز رسانی می‌گردد و کلیه این تعرفه‌ها مبنای محاسبه در شرکت های بیمه ای قرار می‌گیرد.

بیمار با مراجعه به هر مرکز، با توجه به تعرفه مجاز آن مرکز هزینه خدمات( با عناوین یکسان) را پرداخت می کند و مراجعه به مراکز خصوصی منجر به پرداخت سهم بیمار یا سهم بیمه تکمیلی بیشتر( بعضا تا دوبرابر تعرفه کلینیک فرهنگیان) و درنتیجه رسیدن زودتر به سقف سهمیه سالانه تعهد بیمه تکمیلی در آن خدمت می گردد.

به عنوان مثال در مورد پر کردن سه سطحی یک دندان، کلینیک A مبلغ 10.000.000 ریال را از شما درخواست می‌کند و کلینیک B برای همان کار از شما مبلغ 20.000.000 را درخواست می‌کند. این اختلاف تعرفه منجر به:
1- استفاده بیشتر توسط کلینیک B از سهمیه ریالی سالانه و رسیدن سریع تر به سقف تعهدات بیمار
2- پرداخت 3.000.000 ریال فرانشیز بیمار در کلینیک B بجای پرداخت 1.500.000 ریال فرانشیز در کلینیک A (فرانشیز 15% از کل هزینه است که بیمار شخصا باید بپردازد)